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很多人都谈癌色变，其实肿瘤就源自人体的正常(zhèngcháng)细胞。然而，从正常细胞异变成癌细胞，再到最终形成可(kě)诊断的癌症，是一个长期的、渐进式的多阶段过程，通常至少需要几年(jǐnián)、十几年甚至几十年的时间。 因此，只要及时(jíshí)采取适当的措施，进行有效的干预和处理，癌症是可以(kěyǐ)预防的，也是有可能治愈(zhìyù)的，至少是可以控制的。但很多人可能没想到，一些耳熟能详(ěrshúnéngxiáng)的常见疾病竟然是癌前病变。此外，它们的发生跟某些不良生活方式和饮食习惯也有关。 今天我们就来详细聊一聊这些让人(rén)意想不到的“癌前病变”。 癌前病变到底指什么(shénme)？ 首先，大家先来了解(liǎojiě)一下到底什么(shénme)是癌前病变，可能和很多人想的不一样。 如果把癌症(áizhèng)(áizhèng)比作是一棵大树，癌症的发生发展就像是从一粒“种子”到参天“大树”的长成过程： 1.种子阶段（癌前病变(bìngbiàn)）; 2.幼苗(yòumiáo)阶段（原位癌）; 3.大树(dàshù)阶段（浸润癌）; 4.播散种子阶段（转移(zhuǎnyí)扩散）。 很(hěn)显然，癌症发生发展的四个阶段中，癌前病变和原位癌是最佳处理时机，一定(yídìng)要重视。 严格意义上的癌前病变是一个病理学概念，指细胞或组织在形态学上出现的异常增生(zēngshēng)，其癌变风险显著(xiǎnzhù)高于正常组织。 这类病变(bìngbiàn)的共同特征是：存在明确的组织学异常但尚未癌变（如轻至中度不典型增生、化生等(děng)）；可逆性与进展性并存（未及时处理，可能发展为癌，但去除诱因或早期干预可能恢复正常(huīfùzhèngcháng)）。 而大家所说的癌前病变通常是(shì)广义上的概念，包括癌前疾病和癌前病变。癌前疾病是具有(jùyǒu)发展成为恶性肿瘤潜在可能性的疾病，比如慢性萎缩性胃炎等。而癌前病变是具有癌变(áibiàn)潜在可能性的病理性改变，比如宫颈上皮内瘤(nèiliú)变（CIN）等。 当心这些“癌前病变(bìngbiàn)” 接下来，我们就来聊聊这几种大家广义上(shàng)所说的癌前病变。 慢性萎缩性胃炎表现(biǎoxiàn)为胃粘膜固有腺体的萎缩、变性、减少或(huò)消失及相应的再生、增生(zēngshēng)以及肠上皮化生，可伴或不伴异型增生。如果继续演变，则可能癌变。 它是胃癌(wèiái)（尤其是肠型胃癌）的癌前(áiqián)病变，可以没有明显症状或者非(fēi)特异性症状如上腹饱胀、嗳气等消化不良症状，确诊其唯一的手段就是胃镜检查和活检。 1.幽门(yōumén)螺杆菌感染：是重要危险因素，WHO明确将其(qí)列为Ⅰ类致癌物。 2.不良(bùliáng)饮食与生活习惯：比如高盐饮食与腌制食品；吸烟与酗酒。 3.长期使用某些(mǒuxiē)药物：比如布洛芬等非甾体抗炎药、质子泵(zhìzibèng)抑制剂。 4.其他危险因素：比如(rú)胃(wèi)排空障碍（如胆汁反流）；年龄增长（随年龄增加，胃粘膜自然退化，修复能力下降，更易发生(fāshēng)萎缩性改变）；遗传易感性（家族中胃癌或萎缩性胃炎病史者，患病风险(fēngxiǎn)可能升高）。 Barrett食管(shíguǎn)是一种食管粘膜(zhānmó)病变，其特征是食管下段的鳞状上皮被柱状上皮取代（肠化生）。 它是食管腺癌的癌前(áiqián)病变，症状没有特异性，比如烧心、反酸、吞咽困难等，部分患者无症状(wúzhèngzhuàng)，诊断主要靠胃镜检查和活检。 1.长期胃(wèi)食管反流：食管下括约肌功能异常、食管清除能力下降或胃排空(páikōng)延迟导致(dǎozhì)胃酸长期反复刺激食管粘膜导致鳞状上皮被柱状上皮取代（肠化生）。 2.不良生活方式和饮食(yǐnshí)(yǐnshí)习惯：比如吸烟饮酒；高盐高脂饮食；睡前饮食。 3.遗传与家族史：部分家族中存在聚集现象，可能与特定基因(jīyīn)变异相关；一级亲属患Barrett食管或食管腺癌者(zhě)，风险升高。 4.其他(qítā)危险因素：年龄与性别（多见于(duōjiànyú)50岁(suì)以上人群，风险随年龄增长显著升高；男性约为女性3倍）；肥胖（尤其是中心性肥胖）等。 肝硬化是一种慢性、进行性肝脏疾病(jíbìng)，特征为肝组织广泛纤维化和假(jiǎ)小叶形成。 它是原发性肝细胞癌的癌前病变。代偿期（早期）无明显(míngxiǎn)症状或仅轻微(qīngwēi)症状，失代偿期（晚期）会出现明显症状。 1.病毒性肝炎：最(zuì)常见的是乙型和丙型肝炎病毒持续感染未控制。 2.酒精性肝病：长期大量饮酒，且酒精摄入量与(yǔ)肝损伤程度直接(zhíjiē)相关。 3.非酒精性脂肪性肝病：肥胖、胰岛素抵抗、高脂血症等增加非酒精性脂肪性肝炎(xìnggānyán)风险，可进一步发展为(wèi)肝硬化。 4.其他危险因素：胆汁淤积性疾病（如(rú)(rú)原发性胆汁性胆管炎(dǎnguǎnyán)）、遗传代谢性疾病（如血色病）、自身免疫性肝炎、肝毒性药物、黄曲霉素污染食物等。 大肠腺瘤性(xìng)息肉(xīròu)是结直肠粘膜上皮细胞异常增生形成的良性肿瘤，具有潜在恶变可能。 它属于大肠癌的癌前病变，大多(dàduō)是管状腺瘤（恶变率较低），少数为绒毛状腺瘤（恶变率较高）和混合性腺瘤（恶变率介于两者之间），诊断主要靠肠镜(kàochángjìng)和活检(huójiǎn)病理检查。 1.遗传因素：发病年龄早、易癌变，比如家族性腺瘤性息肉病，大肠内布满(bùmǎn)腺瘤，癌变风险(fēngxiǎn)极高。 2.不良饮食(yǐnshí)习惯和生活方式：比如高脂低纤维饮食；嗜食红肉与(yǔ)加工肉类；吸烟与饮酒；久坐。 3.其他风险因素：年龄与(yǔ)性别（50岁以上人群高发，男性(nánxìng)略多于女性）；代谢因素（肥胖、糖尿病、代谢综合征与息肉发生风险相关）；炎症性肠病如溃疡性结肠炎、克罗恩(kèluóēn)病等。 宫颈上皮内瘤(nèiliú)变（CIN）是宫颈鳞状上皮细胞异常增生（不典型(diǎnxíng)增生）。 它是宫颈癌的癌前病变，分为CIN1（低级别）、CIN2（中级别）、CIN3（高级别）。早期通常无症状，进展期可能(kěnéng)会有接触性(jiēchùxìng)出血(chūxuè)、异常阴道分泌物、不规则阴道出血等。 1.高危型(wēixíng)人乳头状瘤病毒（HPV）持续感染：主要危险因素。 2.性(xìng)行为与生育史：过早开始性生活、多个性伴侣和性混乱、多孕多产(duōchǎn)等增加HPV暴露机会。 3.其他风险因素：吸烟、社会经济条件低下（营养不良、卫生状况差）、免疫(miǎnyì)抑制（艾滋病毒HIV感染、器官移植后(hòu)长期使用免疫抑制(miǎnyìyìzhì)剂）。 常发生于口腔(kǒuqiāng)、食管和外阴等处粘膜，肉眼观呈白色斑块而得名，粘膜上皮表层过度(guòdù)角化和上皮增生是其重要特征。粘膜白斑多数(duōshù)对人体无害，仅少数可能恶变。 发生在口腔粘膜上的白色斑块或斑片，无法擦除且不能归类为其他疾病（比如白色角化病、念珠菌病等），部分病例(bìnglì)可(kě)发展为口腔鳞癌。 主要的(de)危险因素有：慢性刺激（残根残冠、不良(bùliáng)修复体等异物长期摩擦粘膜）；不良生活方式和饮食习惯（吸烟、饮酒、嚼槟榔等）；高危型人乳头状瘤病毒感染(bìngdúgǎnrǎn)；免疫抑制（比如HIV感染、器官移植后免疫抑制剂使用）、维生素A、B族缺乏(quēfá)等。 是外阴皮肤和粘膜的白色斑块(bānkuài)或斑片，无法擦除，可能发展为外阴鳞癌(línái)。既往称为“外阴白斑”，现已被(bèi)更精准的术语替代，比如外阴鳞状上皮内病变（VIN）；外阴硬化性苔藓(táixiǎn)（系独立疾病，部分可伴VIN）。 主要的危险因素有：高危型(wēixíng)HPV持续感染；慢性刺激与炎症（外阴长期潮湿、分泌物刺激、念珠菌(niànzhūjūn)反复感染等）；免疫抑制（比如HIV感染、器官移植后使用免疫抑制剂等）；其他(qítā)因素（吸烟(xīyān)、肥胖、糖尿病等）。 癌前病变(bìngbiàn)，换句话讲可以说(shuō)是身体发出的(de)早期“预警信号”。了解常见的癌前病变及其危险因素的意义十分重大的，有助于(yǒuzhùyú)采取针对性预防措施比如远离不良生活方式和饮食习惯、戒烟限酒、注意定期体检等。 所以，快转发给身边的(de)家人朋友，早发现早诊断早处理，将癌症扼杀在萌芽(méngyá)阶段。/健康科普